Что такое токсоплазмоз глаз: симптомы и лечение

Токсоплазмоз глаз – это хроническое заболевание, характеризующееся поражением органа зрения.
Общая информация о патологии
Глазной токсоплазмоз распространен повсюду. В Северной Америке и Европе инфицированность населения достигает 20-50%. В тропических странах этот показатель еще выше. Данное заболевание представляет большую опасность для беременных, т. к. относится к группе TORCH-инфекций и может приводить к поражению плода.
Возбудителем данной инфекции является Toxoplasma gondii. Это внутриклеточный паразит, относящийся к группе простейших. Возбудитель токсоплазмоза имеет маленькие размеры (около 5-7 мкм) и способен создавать цисты. Главный (половой) этап развития микробов происходит в организме представителей кошачьих.
В качестве источника инфекции выступают домашние кошки, рыси, пумы, ягуары и другие животные.
Данная патология развивается у человека после попадания ооцист токсоплазм фекально-оральным механизмом. Происходит это во время употребления плохо промытых фруктов, овощей, а также загрязненной фекалиями больных животных воды.
Возможно заражение при переливании компонентов крови, пересадке органов, контактным способом через поврежденные кожные покровы и при употреблении сырого мяса больного животного. После проникновения возбудителя в ткани кишки он с кровью проникает в глаза. Токсоплазмоз часто протекает волнообразно. Обострения наблюдаются при активизации простейших на фоне снижения иммунитета.

Обострения наблюдаются при активизации простейших на фоне снижения иммунитета.
Симптомы токсоплазмоза глаз у человека
В зависимости от клинических проявлений выделяют следующие формы токсоплазмоза:
- Фокальный ретинит.
- Папиллит.
- Атрофический фокус.
- Атипичную форму.
Поражение зрительного аппарата чаще всего является двусторонним. В основе лежит образование воспалительных гранулем и участков некроза, а также повреждение оболочек глаза токсическими продуктами микробов.
Заболевание чаще всего протекает по типу прогрессирующей близорукости, воспаления сетчатки глаза, сосудистой оболочки или сочетанного поражения (хориоретинита).
Для токсоплазмозного увеита характерны следующие признаки:
- боль;
- покраснение глаз;
- сужение зрачков;
- снижение остроты зрения;
- светобоязнь;
- головная боль вследствие повышения внутриглазного давления;
- слезотечение;
- наличие плавающих точек перед глазами;
- помутнение.

Для токсоплазмозного увеита характерно снижение остроты зрения.
У таких людей часто развивается глаукома. При токсоплазмозе по типу ретинита на первый план выходят такие симптомы, как нарушение цветовосприятия, снижение зрения, ухудшение темновой адаптации, искажение восприятия объектов, расплывчатость предметов и вспышки. При данной форме поражения глаз возможно развитие атрофии зрительного нерва.
Ему предшествует неврит или папиллит. В последнем случае поражается головка зрительного нерва. При частичном неврите нормальное зрение может долго сохраняться. У таких людей в поле зрения появляются пятна (скотомы). При токсоплазмозе наряду с признаками поражения глаз возможны общие симптомы в виде снижения веса, субфебрильной температуры, боли в мышцах, недомогания, сыпи и увеличения лимфатических узлов и печени с селезенкой.
У больных врожденным токсоплазмозом зрительные расстройства могут отсутствовать. Иногда наблюдаются: слепота, глухота и задержка психического развития. Возможна микрофтальмия (уменьшение размеров глазного яблока на несколько миллиметров).
Осложнениями глазного токсоплазмоза являются: потеря зрения, атрофия нерва, отслоение сетчатки, кровоизлияние и гемофтальм.
Диагностика заболевания
При подозрении на токсоплазмоз требуется консультация офтальмолога. Для уточнения диагноза понадобятся:
- офтальмоскопия;
- исследование полей зрения;
- биомикроскопия;
- оценка остроты зрения при помощи специальных таблиц;
- осмотр глазного дна;
- измерение глазного давления;
- иммунологический анализ;
- компьютерная томография;
- аллергическая проба с токсоплазмином;
- полимеразная цепная реакция.

Для уточнения диагноза понадобится компьютерная томография.
Обязательно собирается анамнез жизни и устанавливается возможный контакт с представителями семейства кошачьих.
Медикаментозное лечение
Препаратами выбора при токсоплазмозе являются:
- Ко-Тримоксазол;
- Тетрациклин-Лект;
- Доксициклин;
- Плаквенил;
- Иммард;
- Делагил;
- Азитромицин Экомед;
- Азитрокс;
- Трихопол;
- Сумамед;
- Спирамицин;
- Клион;
- Метрогил.

Препаратом выбора при токсоплазмозе является Сумамед.
Чаще всего проводится 3 курса медикаментозной терапии длительностью 5-10 дней. Для улучшения обменных процессов в тканях глаза назначаются капли на основе витаминов. Часто в схему лечения включают противовоспалительные средства. При выраженном слезотечении и зуде показаны антигистаминные лекарства.
При хроническом токсоплазмозе требуется повышение сопротивляемости организма. Назначаются такие лекарства, как Имудон, Иммуномакс, Эстифан и Иммунал.
При необходимости проводится иммунотерапия. Человеку подкожно вводится токсоплазмин.
Профилактика и прогноз
Профилактика токсоплазмоза включает в себя:
- должную термическую обработку мяса;
- мытье овощей, ягод, фруктов и зелени перед употреблением их в пищу;
- обследование и лечение домашних питомцев (кошек, собак);
- тщательное мытье рук перед едой;
- кипячение воды;
- проведение влажной уборки;
- повышение иммунитета;
- прием витаминов;
- ведение здорового образа жизни;
- отказ от вредных привычек;
- защиту детских песочниц и земельного участка от возможного загрязнения фекалиями кошек;
- периодическое обследование беременных.



Прогноз при правильном лечении благоприятный. При развитии острого токсоплазмоза во время беременности может ставиться вопрос о проведении аборта ввиду высокого риска инфицирования плода и невынашивания.