Симптомы и лечение парагонимоза

Парагонимоз – паразитарная инвазия человека и животных, возбудитель заболевания – paragonimus szechuanensis (легочный сосальщик). Гельминты поражают легкие, печень, спинной мозг, скелетные мышцы и головной мозг. Болезнь представляет опасность для жизни и здоровья пациента, поэтому от паразитов необходимо незамедлительно избавляться.

Пути заражения

Источниками парагонимоза являются домашние животные (собаки, кошки и свиньи), грызуны и дикие звери, зараженные легочным сосальщиком. Заболевание передается пищевым или водным путем. Заражение происходит при употреблении в пищу мяса ракообразных, не прошедшего термическую обработку. В организм человека паразит попадает и вместе с загрязненной пресной водой. После гибели ракообразных инвазивные формы сохраняют жизнеспособность в течение 25 суток.

Цикл развития легочного сосальщика

Жизненный цикл паразита, который является гермафродитом (сочетающим в себе признаки обоих полов), протекает со сменой 2 промежуточных хозяев:

• моллюсков рода Semisulcospira;
• пресноводных ракообразных (раков и крабов).

Половозрелого состояния червь достигает в организме животного или человека, которые являются окончательными хозяевами.

Жизненный цикл включает следующие этапы:

1. Выведение яиц из организма хозяина. Они содержатся в мокроте или каловых массах.
2. Образование мирацидиев и их проникновение в организм моллюсков. Эти формы развиваются в воде. Здесь же протекают следующие этапы бесполого размножения – спороциста, редии, церкарии.
3. Развитие метацеркариев. Церкарии выводятся из организма моллюска и проникают в тела ракообразных. Здесь протекает инвазионная стадия.
4. Проникновение в кишечник окончательного хозяина. Здесь личинки освобождаются от оболочек и пребывают неделю, после чего начинают распространяться по всему организму. Паразиты проникают через диафрагму, попадая в полость плевры легких.
5. Образование половозрелых особей. Этот процесс занимает 5-6 недель. Жизненный цикл замыкается после выведения яиц паразитов с калом или мокротой. Иногда гельминт проникает не в легкие, а в другие органы, вызывая нетипичные формы заболевания.

Симптомы

Признаки заболевания зависят от того, какие органы поражены легочным сосальщиком.

Легочная форма

Проникновение паразита в дыхательную систему способствует развитию острого плевролегочного воспаления.

Заболевание имеет следующие симптомы:

• Признаки нарушения пищеварения. Ранние стадии развития патологического процесса сопровождаются диареей, тошнотой, рвотой и болью в животе. Этот этап длится несколько дней.
• Общая слабость, усиленное потоотделение, повышение температуры. Появление этих симптомов свидетельствует об отравлении организма продуктами жизнедеятельности глистов.
• Кашель с отделением мокроты с примесью крови, одышка, боль в грудной клетке. После проникновения в органы дыхания черви покрываются капсулами, из-за чего образуются кисты. Это способствует повреждению тканей и развитию дыхательной недостаточности.
• Сухой кашель. Сопровождается отделением небольшого количества темной мокроты. Этот симптом характерен для хронических форм заболевания. Боль в таком случае появляется только при физических нагрузках. Симптомы хронического парагонимоза часто путают с проявлениями туберкулеза. Поставить правильный диагноз помогает отсутствие лихорадки и эозинофилия.

Внелегочные формы

Симптомы внелегочного парагонимоза зависят от того, какой орган вовлечен в патологический процесс:

• Головной мозг. Хроническая форма церебрального парагонимоза обнаруживается у 1% пациентов. Этот тип парагонимоза наиболее характерен для детей раннего возраста. Клиническая картина напоминает симптоматику менингоэнцефалита, признаки сохраняются в течение 30-60 дней. Пациент жалуется на сильную головную боль, рвоту, судороги и снижение остроты зрения. Реже возникают параличи конечностей и черепных нервов. У детей происходят кровоизлияния в ткани головного мозга и эпилептические припадки. Поражение головного мозга нередко завершается летальным исходом.
• Брюшная полость. Проникшие в ткани яйца, личинки и половозрелые особи образуют инфильтраты, абсцессы и кисты в печени, селезенке и кишечных стенках. Патологический процесс приводит к появлению спазмов в животе и жидкого стула с кровянистыми и гнойными примесями, резкому снижению веса.
• Почки. Из-за повреждения тканей органов выделительной системы появляется кровь в моче. При почечной форме урина больного содержит яйца глистов.
• Спинной мозг. Поражение этого органа приводит к снижению чувствительности и параличу конечностей.
• Сердце. Проникновение паразита в мышечные ткани органа вызывает развитие острой сердечной недостаточности, приводящей к гибели пациента.

Диагностика заболевания

План обследования пациента при подозрении на парагонимоз включает:

• Аппаратные методики. Диагностика в пульмонологии подразумевает использование рентгенологического исследования компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Эти методы помогают обнаружить признаки поражения легких – инфильтраты и кисты.
• Общий анализ крови. В большинстве случаев развитие воспалительного процесса сопровождается повышением количества эозинофилов. Число лейкоцитов остается нормальным или повышается незначительно.
• Анализ мокроты и кала на наличие яиц, личинок и половозрелых легочных сосальщиков. В течение первых недель после заражения инвазивные формы в полученных образцах отсутствуют.
• Биопсия головного мозга, печени и брюшины. Используется для выявления внелегочных форм болезни. В образцах обнаруживаются незрелые или взрослые трематоды.

Лечение

Схема медикаментозного лечения парагонимоза включает следующие препараты:

• Празиквантел. Обладает высокой эффективностью при минимальном количестве побочных действий. Принимается 3 раза в день через каждые 4 часа, дозировка рассчитывается с учетом веса и возраста пациента, мощности глистной инвазии. Курс лечения – 2 дня, принимают таблетки после еды. Выздоровление наступает в 80 % случаев.
• Триклабендазол. Препарат принимают в течение 3 дней 2 раза в сутки. Лекарство разрешено к применению не во всех странах, поэтому приобрести его сложно. Использование Триклабендазола приводит к излечению в 98% случаев.
• Битионол. Относится к противогельминтным средствам 1 поколения. Принимают его через день в течение месяца. Высоко эффективен, однако имеет большое количество побочных действий, поэтому применяется в условиях стационара. Не подходит для лечения парагонимоза у детей.
• Антибиотики, антигистаминные средства, диуретики. Используются для предотвращения возникновения осложнений в виде инфекционных заболеваний, интоксикации организма и аллергических реакций.

При внелегочных типах парагонимоза, сопровождающихся образованием кист и абсцессов, назначаются хирургические вмешательства.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в правильной термической обработке морепродуктов. Особенно это касается жителей стран, где фиксируется большое количество случаев заражения. При купании в открытых водоемах нужно избегать попадания воды в ротовую полость. Из рациона исключают некипяченую воду и мясо диких животных. Обязательной является защита водоемов от загрязнения фекалиями.