Симптомы и лечение острого описторхоза

Острым описторхозом называется паразитарное заболевание, вызываемое кошачьей двуусткой (плоскими червями) и характеризующееся аллергическими реакциями, симптомами поражения печени, желчных протоков и поджелудочной железы. Болеют люди, употребляющие инфицированную гельминтами рыбу.

Острым описторхозом болеют люди, употребляющие инфицированную гельминтами рыбу

Острым описторхозом болеют люди, употребляющие инфицированную гельминтами рыбу.

Описторхоз является эндемичным заболеванием во многих странах. Наиболее высокий показатель заболеваемости отмечается на территориях, прилегающих к пресным водоемам (Оби, Иртышу, Каме). Наиболее подвержены описторхозу подростки и взрослые до 50 лет. Мужчины болеют чаще женщин. Острый описторхоз опасен тем, что повышает риск образования злокачественной опухоли (рака).

Чем характеризуется острая фаза описторхоза

Человек является окончательным хозяином паразита. Острая стадия описторхоза развивается через 2-4 недели с момента инфицирования человека. Человек заражается при употреблении сырой, малосольной или плохо прожаренной рыбы (карпа, язя, леща, сазана).

Острая фаза описторхоза характеризуется неадекватной реакцией организма в ответ на выделение сосальщиком токсичных соединений.

Часто возникают системные реакции, затрагивающие все органы и системы. При остром описторхозе нарушается работа иммунной системы. Антигены гельминта приводят к повышению уровня IgE в крови. Это становится причиной выброса гистамина и брадикинина. Иногда на фоне аллергической реакции развивается отек Квинке.

Антигены гельминта приводят к повышению уровня IgE в крови

Антигены гельминта приводят к повышению уровня IgE в крови.

Первые признаки болезни

Если развился острый описторхоз, то у пациентов появляются следующие симптомы:

  1. Повышение температуры тела до 39ºC. Постепенно температура снижается и становится субфебрильной. Лихорадка обусловлена выбросом в кровь пирогенных веществ.
  2. Тошнота.
  3. Рвота.
  4. Частый, жидкий стул с кусочками непереваренной пищи и слизью.
  5. Гепатоспленомегалия (увеличение в размере селезенки и печени).
  6. Желтушный оттенок кожи. Обусловлен развитием холецистита, панкреатита или гепатита. Причина желтухи — высокое содержание билирубина в крови.
  7. Боль в мышцах и суставах.
  8. Одышка.
  9. Приступообразный кашель. Причина — развитие астматического бронхита.
  10. Кожный зуд.
  11. Аллергическая сыпь в форме крапивницы.
  12. Уртикальные высыпания на теле.
  13. Боль в животе.
  14. Ринорея (выделения из носа).
  15. Увеличение лимфатических узлов.
  16. Вздутие живота.
  17. Приступы удушья.
  18. Слабость.
  19. Общее недомогание.
  20. Раздражительность.
  21. Изжога.
  22. Снижение аппетита.

Могут преобладать симптомы гастрита, холецистита, воспаления поджелудочной железы, гепатита, пневмонии, гастродуоденита или язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Классификация по вариантам течения

В зависимости от клинической картины выделяют следующие формы описторхоза:

  • гепатохолангитическую (печеночножелчную);
  • тифоподобную;
  • гастроэнтероколитическую;
  • респираторную.

В первом случае поражаются печень, селезенка и желчный пузырь. Отмечается постоянная или схваткообразная боль в области правого подреберья (реже — слева), лихорадка, тошнота и рвота. При данной форме описторхоза изменяются биохимические маркеры крови.

Преобладание признаков нарушения пищеварения указывает на гастроэнтероколитическую (желудочно-кишечную) форму описторхоза

Преобладание признаков нарушения пищеварения указывает на гастроэнтероколитическую (желудочно-кишечную) форму описторхоза.

При тифоподобном варианте сильно выражены проявления аллергии в сочетании с диспепсией и симптомами интоксикации. Преобладание признаков нарушения пищеварения указывает на гастроэнтероколитическую (желудочно-кишечную) форму описторхоза. Респираторный вариант характеризуется поражением дыхательной системы по типу пневмонии, бронхита или астмы.

Степени течения острого описторхоза

Заболевание протекает в легкой, средней или тяжелой форме.

Легкое

При легкой форме описторхоза наблюдаются:

  • повышение температуры до 38ºС, длящееся 1-2 недели;
  • слабость;
  • разлитая боль в животе;
  • учащенный стул.
При легкой форме описторхоза наблюдается разлитая боль в животе

При легкой форме описторхоза наблюдается разлитая боль в животе.

При исследовании крови больного выявляется повышение эозинофилов до 15-20% и лейкоцитов.

Среднетяжелое

При описторхозе средней степени тяжести симптомы интоксикации имеют выраженный характер. Наличие в организме взрослых паразитов и яиц гельминта вызывает лихорадку до 39ºC, миалгию, аллергическую сыпь, гепатоспленомегалию и диспепсические расстройства.

Тяжелое

У больных, страдающих тяжелой формой описторхоза, наблюдаются стойкое повышение температуры, возбуждение или заторможенность, отек Квинке и крапивница. Причиной возникновения сыпи является нарушение кровообращения в мелких сосудах.

У больных, страдающих тяжелой формой описторхоза, наблюдается крапивница

У больных, страдающих тяжелой формой описторхоза, наблюдается крапивница.

Диагностика

При наличии аллергической сыпи и других симптомов нужно обратиться к врачу (инфекционисту, паразитологу). Для уточнения диагноза понадобятся:

  1. Общий и биохимический анализы крови. Выявляют повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ, увеличение концентрации щелочной фосфатазы, билирубина, АЛТ, АСТ, липазы и амилазы. Общие анализы на описторхоз малоинформативны.
  2. Общий анализ мочи.
  3. УЗИ органов брюшной полости. Позволяет выявить холецистит, гепатит и панкреатит на фоне описторхоза. Является обязательным методом диагностики.
  4. Микроскопия кала. Яйца возбудителя описторхоза выделяются с фекалиями только через 2-4 недели после заражения, т. е. в хроническую стадию. Малоинформативна в острую стадию.
  5. Исследование секрета 12-перстной кишки.
  6. Иммунологический анализ крови. Цель — выявление специфических антител в организме хозяина паразита. Наиболее часто проводится ИФА (иммуноферментный анализ).
  7. ФЭГДС (эндоскопическое исследование). Позволяет исключить желудочную патологию.
  8. Холецистография (рентгенография желчного пузыря).
  9. Холангиопанкреатография. Позволяет оценить состояние желчного и панкреатического протоков.
  10. Пальпация живота.
  11. Внешний осмотр.
  12. Физикальный осмотр.
  13. Опрос. Устанавливается факт проживания в эндемичном районе и употребления в пищу рыбы. Дифференциальная диагностика описторхоза проводится с аскаридозом, дифиллоботриозом, анкилостомидозом, пищевой токсикоинфекцией, брюшным тифом и вирусным гепатитом.
УЗИ органов брюшной полости позволяет выявить холецистит, гепатит и панкреатит на фоне описторхоза

УЗИ органов брюшной полости позволяет выявить холецистит, гепатит и панкреатит на фоне описторхоза.

Как лечить заболевание

Лечение описторхоза проходит в 3 этапа. На раннем этапе развития гельминта в организме человека устраняются симптомы воспаления, подавляется аллергическая реакция и проводятся физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапия). При описторхозе применяются следующие лекарства:

  • антибиотики (назначаются коротким курсом);
  • желчегонные (Урдокса, Урсосан);
  • блокаторы H1-гистаминовых рецепторов;
  • жаропонижающие (при температуре выше 38ºC).

После нормализации оттока желчи и устранения боли начинается второй этап лечения. Он предполагает применение противопаразитарных лекарств, губительно действующих на кошачью двуустку. При лечении описторхоза используются таблетки на основе празиквантела (Бильтрицид и Азинокс). Они нарушают процесс утилизации паразитом глюкозы и вызывают паралич мускулатуры гельминта.

Больным назначается диета №5

Больным назначается диета №5.

Данные препараты при наличии описторхоза противопоказаны для детей в возрасте до 4 лет. Их не назначают при индивидуальной непереносимости, цистицеркозе глаз и в сочетании с Рифампицином. После дегельминтизации проводится зондирование или стимулирование диафрагмального нерва. В тяжелых случаях требуется инфузионная терапия и применение кортикостероидов.

При наличии описторхоза, осложненного желчным перитонитом, может понадобиться хирургическое вмешательство. На заключительном этапе лечения назначаются витамины, сорбенты (Полифепан, Полисорб, Лактофильтрум), ферменты (Креон) и гепатопротекторы (Гептрал, Карсил, Гепабене).

Малышева: Описторхоз симптомы и лечение! Как защитить свою печень от паразитов?
Елена Малышева. Симптомы и лечение описторхоза у взрослых.
Описторхоз. Эфир 25.04.2015

Больным назначается диета №5. Из меню исключаются острые, жирные и жареные блюда, газированная вода, кондитерские изделия, кислые фрукты, яичный желток, кофе, шоколад, специи, маринады, соления и консервы. После лечения описторхоза проводится трехкратное исследование кала на яйца паразита.

Плюсануть
Поделиться
Отправить
Класснуть
Вотсапнуть