Как правильно использовать препарат Ко-Тримоксазол?

Ко-тримоксазол применяется в лечении инфекций, вызванных патогенными и условно-патогенными микроорганизмами.
Действующее вещество
Действующими веществами препарата являются сульфаметоксазол и триметоприм, относящиеся к группе сульфаниламидов.

Действующими веществами препарата являются сульфаметоксазол и триметоприм.
Форма выпуска и состав
Препарат выпускается в виде таблеток округлой формы белого цвета. Таких форм выпуска, как мазь, уколы и свечи, не существует. 1 таблетка содержит:
- сульфаметаксозол – 0,4 г;
- триметоприм – 0,08 г.
Таблетки упаковываются в контурные ячейки по 10 шт. 2 блистера помещаются в картонную пачку вместе с инструкцией. Препарат может выпускаться в виде суспензии, 5 мл которой содержит 200 мг сульфаметоксазола и 40 мг триметоприма.
Фармакологическое действие
Активные вещества обладают следующими свойствами:
- проникают в бактериальную клетку, нарушая процессы обмена веществ;
- препятствуют связыванию молекулы дигидрофолиевой кислоты с парааминобензойной кислотой;
- обратимо подавляют активность дигидрофолатредуктазы бактериальной клетки, препятствуя преобразованию дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую;
- нарушают процесс образования пуриновых и пиримидиновых соединений, подавляя рост и деление патогенных микроорганизмов;
- угнетают размножение кишечной палочки, что может снижать количество всасываемых в кишечнике человека тиамина, никотиновой кислоты и рибофлавина.

К препарату Ко-Тримоксазол чувствительны токсоплазмы и пневмоцисты.
К препарату чувствительны:
- грамположительные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, листерии, нокардии);
- грамотрицательные микроорганизмы (шигелла, клебсиелла, протей, палочка Дюкрея, гемофильная и кишечная палочки, цитробактер, гонококк);
- токсоплазмы;
- пневмоцисты.
При пероральном употреблении наблюдается полная абсорбция препарата. Концентрации, необходимые для подавления активности бактерий, достигаются через 60-240 минут.
70% действующих веществ соединяется с компонентами плазмы.
Половина принятой дозы покидает организм в течение 10 часов. Триметоприм и сульфаметаксозол выводятся из организма с мочой в виде метаболитов.

Ко-Тримоксазол выводится из организма с мочой в виде метаболитов.
Показания к применению Ко-тримоксазола
Препарат применяется при таких состояниях:
- воспалительных заболеваниях дыхательных путей (остром или обостренном хроническом бронхите, пневмоцистном поражении легочных тканей);
- воспалении среднего уха у детей;
- инфекциях женских тазовых органов (воспалении матки и придатков, мягком шанкре);
- инфекциях мочевыводящих путей;
- абдоминальных инфекциях (шигеллезе, брюшном тифе, паратифе, диарее путешественников, вызванной патогенными штаммами эшерихии, холере);
- других инфекционных заболеваниях (нокардиозе, остром бруцеллезе, хроническом и остром остеомиелите, эндемическом бластомикозе, токсоплазмозе).
Противопоказания
Препарат не применяется:
- при индивидуальной непереносимости сульфаниламидов;
- при апластической анемии;
- при глюкозо-галактозной мальабсорбции;
- при выраженном нарушении функций щитовидной железы;
- при тяжелых аллергических реакциях, вызванных приемом антибиотиков;
- при порфирии;
- при бронхиальной астме, вызванной приемом лекарственных препаратов.



Способ применения и дозировка Ко-тримоксазол
Зависят от лекарственной формы препарата.
Суспензия
Детям младше 6 месяцев дают по 2,5 мл сиропа 2 раза в сутки. Рекомендованная доза суспензии для детей 7-36 месяцев – 2,5-5 мл. Детям старше 3 лет назначают 5-10 мл препарата.
Средняя суточная доза для детей старше 12 лет и взрослых – 480-960 мг.
Лечиться необходимо не менее 5 дней. Терапию продолжают в течение 2 суток после исчезновения признаков болезни. Длительность терапевтического курса при брюшном тифе – 60-90 дней.

Детям младше 6 месяцев дают по 2,5 мл сиропа Ко-Тримоксазол раза в сутки.
Таблетки
Препарат принимают однократно в количестве 960 мг. Суточная доза может быть распределена и на 2 приема. При тяжелом течении инфекции по 1 таблетке принимают 3 раза в день. При хронических воспалительных заболеваниях утром и вечером принимают по 480 мг.
Лечение токсоплазмоза препаратом Ко-тримоксазол
При токсоплазмозе препарат применяют в сочетании со Спирамицином и Метронидазолом. Рекомендованная суточная доза Ко-тримоксазола – 10 мг/кг.
Побочные эффекты
При лечении Ко-тримоксазолом могут возникать следующие побочные действия:
- желудочно-кишечные расстройства (тошнота, приступы рвоты, неустойчивый стул, боли в области желудка, воспаление языка и слизистых оболочек кишечника, изменение активности печеночных ферментов, повышение количества креатинина в крови, панкреатит, неинфекционное воспаление печени);
- реакции гиперчувствительности (аллергическое поражение сердечной мышцы, лихорадочный синдром, токсический эпидермолиз, злокачественная эритема, отек лица и гортани, анафилактоидные реакции);
- нарушение работы кроветворной системы (изменение количественного состава крови, апластическая анемия);
- признаки поражения почек (наличие солей и кровянистых примесей в моче, нефрит);
- неврологические проблемы (астенический синдром, нарушение координации движений, депрессивные состояния, судорожные припадки, раздражительность, галлюцинации, звон в ушах, воспаление коры головного мозга и периферических нервных окончаний);
- мышечные и суставные боли;
- проблемы с дыханием (приступы асфиксии, сухой кашель, инфильтрация легочных тканей);
- иные побочные эффекты (хроническая усталость, проблемы со сном, повышенная потливость).



Передозировка
Передозировка приводит к появлению тяжелых побочных эффектов со стороны кишечника, почек и головного мозга. Лечение подразумевает очищение желудка, восстановление водно-электролитного баланса, выведение препарата путем гемодиализа.
Особые указания
Осторожность при приеме медикамента необходимо соблюдать при беременности и некоторых иных состояниях.
При беременности и грудном вскармливании
Препарат может негативно влиять на организм плода и ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Поэтому его не назначают беременным и кормящим пациенткам.
В пожилом возрасте
При лечении людей старше 70 лет следует учитывать возможность наличия хронических заболеваний, требующих снижения дозы Ко-тримоксазола.

Антибактериальное средство противопоказано детям младше 2 месяцев.
В детском возрасте
Антибактериальное средство противопоказано детям младше 2 месяцев.
При нарушениях функции печени
Препарат нельзя принимать при выраженной печеночной недостаточности.
При нарушениях функции почек
При почечной недостаточности с клиренсом креатинина менее 15 мл/мин лекарственное средство не применяют.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном приеме с непрямыми антикоагулянтами повышается риск возникновения кровотечений.
Действующие вещества могут повышать эффективность сахароснижающих средств.
Препарат усиливает отравляющее действие Метотрексата на организм.

Ко-Тримоксазол усиливает отравляющее действие Метотрексата на организм.
При приеме антибиотика в сочетании с НПВП повышается риск поражения слизистых оболочек кишечника. Противомикробное действие усиливается при применении препарата в сочетании с Хлоридином.
Условия отпуска из аптек
Для приобретения антибактериального средства требуется рецепт врача.
Условия и сроки хранения
Таблетки и суспензию хранят в заводской упаковке, в темном прохладном месте. Срок годности – 60 месяцев.
Цена
Средняя цена лекарственного средства – 30 руб.
Аналоги
К синонимам Ко-тримоксазола относят:
- Бисептол;
- Бактрим;
- Двасептол;
- Метосульфабол.
Отзывы
Оксана, 32 года, Москва: “В прошлом году сходила в бассейн, после чего появились рези внизу живота и учащенное мочеиспускание. Врач диагностировала цистит. Так как антибиотики принимаю редко, назначили таблетки Ко-тримоксазола. Лекарство, которое стоит чуть более 30 руб., помогло быстро избавиться от неприятных симптомов”.
Людмила, 35 лет, Санкт-Петербург: “Зимой заболела ангиной. Боль в горле была такой, что не могла не только есть, но и пить воду. Обратилась к терапевту, которая назначила таблетки Ко-тримоксазола. Их принимала неделю, однако никакого результата не видела. Как объяснил другой врач, многие микроорганизмы давно выработали устойчивость к подобным препаратам. Лекарство заменили более современным антибиотиком, и признаки болезни быстро исчезли”.