Как правильно использовать препарат Ко-Тримоксазол?

Ко-тримоксазол (на латинском – Co-trimoxazol) – комбинированное антибактериальное средство, применяемое в лечении инфекций, вызванных патогенными и условно-патогенными микроорганизмами. Обладает широким спектром действия, поэтому может назначаться без предварительного проведения бактериологического исследования. Так как препарат имеет побочные действия, применять его нужно с осторожностью.

Действующее вещество

Действующими веществами препарата являются сульфаметоксазол и триметоприм, относящиеся к группе сульфаниламидов.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в виде таблеток округлой формы белого цвета. Таких форм выпуска, как мазь, уколы и свечи, не существует. 1 таблетка содержит:

• сульфаметаксозол – 0,4 г;
• триметоприм – 0,08 г.

Таблетки упаковываются в контурные ячейки по 10 шт. 2 блистера помещаются в картонную пачку вместе с инструкцией. Препарат может выпускаться в виде суспензии, 5 мл которой содержит 200 мг сульфаметоксазола и 40 мг триметоприма.

Фармакологическое действие

Активные вещества обладают следующими свойствами:

• проникают в бактериальную клетку, нарушая процессы обмена веществ;
• препятствуют связыванию молекулы дигидрофолиевой кислоты с парааминобензойной кислотой;
• обратимо подавляют активность дигидрофолатредуктазы бактериальной клетки, препятствуя преобразованию дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую;
• нарушают процесс образования пуриновых и пиримидиновых соединений, подавляя рост и деление патогенных микроорганизмов;
• угнетают размножение кишечной палочки, что может снижать количество всасываемых в кишечнике человека тиамина, никотиновой кислоты и рибофлавина.

К препарату чувствительны:

• грамположительные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, листерии, нокардии);
• грамотрицательные микроорганизмы (шигелла, клебсиелла, протей, палочка Дюкрея, гемофильная и кишечная палочки, цитробактер, гонококк);
• токсоплазмы;
• пневмоцисты.

При пероральном употреблении наблюдается полная абсорбция препарата. Концентрации, необходимые для подавления активности бактерий, достигаются через 60-240 минут.

70% действующих веществ соединяется с компонентами плазмы.

Половина принятой дозы покидает организм в течение 10 часов. Триметоприм и сульфаметаксозол выводятся из организма с мочой в виде метаболитов.

Показания к применению Ко-тримоксазола

Препарат применяется при таких состояниях:

• воспалительных заболеваниях дыхательных путей (остром или обостренном хроническом бронхите, пневмоцистном поражении легочных тканей);
• воспалении среднего уха у детей;
• инфекциях женских тазовых органов (воспалении матки и придатков, мягком шанкре);
• инфекциях мочевыводящих путей;
• абдоминальных инфекциях (шигеллезе, брюшном тифе, паратифе, диарее путешественников, вызванной патогенными штаммами эшерихии, холере);
• других инфекционных заболеваниях (нокардиозе, остром бруцеллезе, хроническом и остром остеомиелите, эндемическом бластомикозе, токсоплазмозе).

Противопоказания

Препарат не применяется:

• при индивидуальной непереносимости сульфаниламидов;
• при апластической анемии;
• при глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• при выраженном нарушении функций щитовидной железы;
• при тяжелых аллергических реакциях, вызванных приемом антибиотиков;
• при порфирии;
• при бронхиальной астме, вызванной приемом лекарственных препаратов.

Способ применения и дозировка Ко-тримоксазол

Зависят от лекарственной формы препарата.

Суспензия

Детям младше 6 месяцев дают по 2,5 мл сиропа 2 раза в сутки. Рекомендованная доза суспензии для детей 7-36 месяцев – 2,5-5 мл. Детям старше 3 лет назначают 5-10 мл препарата.

Средняя суточная доза для детей старше 12 лет и взрослых – 480-960 мг.

Лечиться необходимо не менее 5 дней. Терапию продолжают в течение 2 суток после исчезновения признаков болезни. Длительность терапевтического курса при брюшном тифе – 60-90 дней.

Таблетки

Препарат принимают однократно в количестве 960 мг. Суточная доза может быть распределена и на 2 приема. При тяжелом течении инфекции по 1 таблетке принимают 3 раза в день. При хронических воспалительных заболеваниях утром и вечером принимают по 480 мг.

Лечение токсоплазмоза препаратом Ко-тримоксазол

При токсоплазмозе препарат применяют в сочетании со Спирамицином и Метронидазолом. Рекомендованная суточная доза Ко-тримоксазола – 10 мг/кг.

Побочные эффекты

При лечении Ко-тримоксазолом могут возникать следующие побочные действия:

• желудочно-кишечные расстройства (тошнота, приступы рвоты, неустойчивый стул, боли в области желудка, воспаление языка и слизистых оболочек кишечника, изменение активности печеночных ферментов, повышение количества креатинина в крови, панкреатит, неинфекционное воспаление печени);
• реакции гиперчувствительности (аллергическое поражение сердечной мышцы, лихорадочный синдром, токсический эпидермолиз, злокачественная эритема, отек лица и гортани, анафилактоидные реакции);
• нарушение работы кроветворной системы (изменение количественного состава крови, апластическая анемия);
• признаки поражения почек (наличие солей и кровянистых примесей в моче, нефрит);
• неврологические проблемы (астенический синдром, нарушение координации движений, депрессивные состояния, судорожные припадки, раздражительность, галлюцинации, звон в ушах, воспаление коры головного мозга и периферических нервных окончаний);
• мышечные и суставные боли;
• проблемы с дыханием (приступы асфиксии, сухой кашель, инфильтрация легочных тканей);
• иные побочные эффекты (хроническая усталость, проблемы со сном, повышенная потливость).

Передозировка

Передозировка приводит к появлению тяжелых побочных эффектов со стороны кишечника, почек и головного мозга. Лечение подразумевает очищение желудка, восстановление водно-электролитного баланса, выведение препарата путем гемодиализа.

Особые указания

Осторожность при приеме медикамента необходимо соблюдать при беременности и некоторых иных состояниях.

При беременности и грудном вскармливании

Препарат может негативно влиять на организм плода и ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Поэтому его не назначают беременным и кормящим пациенткам.

В пожилом возрасте

При лечении людей старше 70 лет следует учитывать возможность наличия хронических заболеваний, требующих снижения дозы Ко-тримоксазола.

В детском возрасте

Антибактериальное средство противопоказано детям младше 2 месяцев.

При нарушениях функции печени

Препарат нельзя принимать при выраженной печеночной недостаточности.

При нарушениях функции почек

При почечной недостаточности с клиренсом креатинина менее 15 мл/мин лекарственное средство не применяют.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме с непрямыми антикоагулянтами повышается риск возникновения кровотечений.

Действующие вещества могут повышать эффективность сахароснижающих средств.

Препарат усиливает отравляющее действие Метотрексата на организм.

При приеме антибиотика в сочетании с НПВП повышается риск поражения слизистых оболочек кишечника. Противомикробное действие усиливается при применении препарата в сочетании с Хлоридином.

Условия отпуска из аптек

Для приобретения антибактериального средства требуется рецепт врача.

Условия и сроки хранения

Таблетки и суспензию хранят в заводской упаковке, в темном прохладном месте. Срок годности – 60 месяцев.

Цена

Средняя цена лекарственного средства – 30 руб.

Аналоги

К синонимам Ко-тримоксазола относят:

• Бисептол;
• Бактрим;
• Двасептол;
• Метосульфабол.

Отзывы

Оксана, 32 года, Москва: “В прошлом году сходила в бассейн, после чего появились рези внизу живота и учащенное мочеиспускание. Врач диагностировала цистит. Так как антибиотики принимаю редко, назначили таблетки Ко-тримоксазола. Лекарство, которое стоит чуть более 30 руб., помогло быстро избавиться от неприятных симптомов”.

Людмила, 35 лет, Санкт-Петербург: “Зимой заболела ангиной. Боль в горле была такой, что не могла не только есть, но и пить воду. Обратилась к терапевту, которая назначила таблетки Ко-тримоксазола. Их принимала неделю, однако никакого результата не видела. Как объяснил другой врач, многие микроорганизмы давно выработали устойчивость к подобным препаратам. Лекарство заменили более современным антибиотиком, и признаки болезни быстро исчезли”.